{"id":36479,"date":"2023-11-27T14:04:43","date_gmt":"2023-11-27T18:04:43","guid":{"rendered":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/?p=36479"},"modified":"2023-11-30T13:32:25","modified_gmt":"2023-11-30T17:32:25","slug":"terapias-especiais-comportamento-desonesto-impacta-na-saude-publica-e-suplementar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/2023\/11\/27\/terapias-especiais-comportamento-desonesto-impacta-na-saude-publica-e-suplementar\/","title":{"rendered":"Terapias Especiais: comportamento desonesto impacta na Sa\u00fade P\u00fablica e Suplementar"},"content":{"rendered":"<h3>Entenda um pouco do porqu\u00ea a falta de limites em uma resolu\u00e7\u00e3o da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade estaria possibilitando a cobran\u00e7a de servi\u00e7os de sa\u00fade n\u00e3o prestados e preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade p\u00fablica e aos plano de sa\u00fade.<\/h3>\n<p><strong>Roberto Gutierrez &#8211;<\/strong> Imagine uma crian\u00e7a com Transtorno do Espectro Autista ser submetida a 70 horas por semana de terapias? Seria quase o equivalente a uma terapia com dura\u00e7\u00e3o de 18 horas por dia ininterruptas de segunda-feira \u00e0 sexta-feira. Nem mesmo que estivesse internada em um hospital seria humanamente poss\u00edvel para o paciente e para o profissional, ou profissionais, ser realizado esse tipo de prescri\u00e7\u00e3o.<br \/>\n<iframe title=\"YouTube video player\" data-src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/N8eZKkq4A_o?si=oAKqrZ6OLpw5KeTo\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe><br \/>\nA pr\u00e1tica dessa presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o, cada vez mais comum, \u00e9 apresentada para pagamento do plano de sa\u00fade, algo que pode passar dos R$ 15 mil por m\u00eas que, em condi\u00e7\u00f5es normais de uma prescri\u00e7\u00e3o, n\u00e3o chegaria a R$ 5 mil.<\/p>\n<p>Em julho de 2022 a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS) deliberou quanto \u00e0 sa\u00fade suplementar, a liberalidade obrigat\u00f3ria do tratamento, sem restri\u00e7\u00f5es ao n\u00famero de sess\u00f5es.<\/p>\n<p>O que os planos de sa\u00fade t\u00eam observado \u00e9 que, se valendo do entendimento da <strong>ANS,<\/strong> \u201csem restri\u00e7\u00e3o do n\u00famero de sess\u00f5es\u201d, os custos para bancar a sa\u00fade p\u00fablica e suplementar t\u00eam provocado distor\u00e7\u00f5es que est\u00e3o sendo judicializadas. De um lado direito do paciente de ser atendido, de outro, o plano de sa\u00fade se sentido lesado e obrigado a recorrer. Como argumento do plano de sa\u00fade a d\u00favida quanto \u00e0 lisura do que foi feito e do que est\u00e1 sendo cobrado, inclusive, uma poss\u00edvel cumplicidade ou ingenuidade do respons\u00e1vel legal do paciente em assinar sem questionar os servi\u00e7os e os valores.<\/p>\n<blockquote><p>Tudo isso gera muito custo e acaba anexado \u00e0 planilha de custos para calcular os valores de um plano de sa\u00fade.<\/p><\/blockquote>\n<p>A <strong>Folha de Rond\u00f4nia<\/strong> ouviu alguns profissionais da \u00e1rea de sa\u00fade sobre a probabilidade de algum tipo de fraude ou m\u00e1 f\u00e9. Entre as seis pessoas ouvidas, todas n\u00e3o descartaram a possibilidade desse tipo de comportamento, o dif\u00edcil, segundo uma das fontes, seria a materializa\u00e7\u00e3o de provas. As fontes ouvidas pediram para n\u00e3o serem identificadas.<\/p>\n<p>A <strong>Folha de Rond\u00f4nia News<\/strong> verificou algumas decis\u00f5es judiciais e observou que, de forma justa, em primeiro momento, a prioridade \u00e9 dada ao paciente que n\u00e3o pode ser prejudicado. Valendo-se desse entendimento e somado ao que determina a ANS \u201csem restri\u00e7\u00e3o do n\u00famero de sess\u00f5es\u201d, de imediato o plano de sa\u00fade n\u00e3o discute e paga o que foi judicialmente determinado, mas, depois, come\u00e7a uma longa batalha para tentar provar que existem distor\u00e7\u00f5es que poderiam levar ao campo do comportamento desonesto.<\/p>\n<h3>Diagn\u00f3stico sendo levado \u00e0 falsa necessidade<\/h3>\n<p>Outro ponto a ser levantado \u00e9 a autonomia dos profissionais multidisciplinares que t\u00eam a capacidade, anos de forma\u00e7\u00e3o e habilidade pra levantar as necessidades cl\u00ednicas da crian\u00e7a, n\u00e3o ficando como um simples executor da prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n<p><strong>Profissionais ou meros t\u00e9cnicos?<\/strong><\/p>\n<p>Prestadores de servi\u00e7o, al\u00e9m de terem esta mesma dificuldade, podem ainda inferir aos pais e cuidadores que direcionam ao m\u00e9dico respons\u00e1vel, uma \u201cfalsa\u201d necessidade de aumento de sess\u00f5es, visto que ganham por produtividade e politicamente, n\u00e3o se tem a restri\u00e7\u00e3o de sess\u00f5es conforme mencionado acima.<\/p>\n<p>Com isso, vem \u00e0 necessidade da verticaliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os particulares: gest\u00e3o financeira e gest\u00e3o assistencial.<\/p>\n<p>No quesito de gest\u00e3o assistencial, \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o de todos os verdadeiros respons\u00e1veis do cuidado, a adequa\u00e7\u00e3o do plano terap\u00eautico a ser adotado. Pensando na evolu\u00e7\u00e3o terap\u00eautica sem sobrecarregar o paciente de subnecessidades e, ainda, programar o conv\u00edvio social da crian\u00e7a.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div class=\"mh-excerpt\"><p>Entenda um pouco do porqu\u00ea a falta de limites em uma resolu\u00e7\u00e3o da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade estaria possibilitando a cobran\u00e7a de servi\u00e7os de sa\u00fade n\u00e3o prestados e preju\u00edzos \u00e0 sa\u00fade p\u00fablica e aos plano de sa\u00fade.<\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":36480,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[3258,1460,7694,7693],"class_list":["post-36479","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-brasil","tag-ans","tag-folha-de-rondonia-news","tag-saude-publica-e-suplementar","tag-terapias-especiais"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36479","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36479"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36479\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36480"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36479"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36479"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36479"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}