![\"\"](\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\")
<\/a><\/p>\nEm 2022, mediante o crescimento do volume de fraudes, a FenaSa\u00fade lan\u00e7ou a campanha\u00a0Sa\u00fade Sem Fraude<\/strong>, que visa informar e orientar a sociedade sobre o bom uso do plano de sa\u00fade e a import\u00e2ncia do engajamento na preven\u00e7\u00e3o e combate \u00e0s fraudes. Entre outras informa\u00e7\u00f5es, a campanha alerta para os tipos de fraudes mais comuns contra planos de sa\u00fade, convocando a sociedade a denunci\u00e1-las caso identifique sua ocorr\u00eancia.<\/p>\nPrincipais tipos de fraudes contra planos de sa\u00fade:<\/strong><\/p>\n\n- Uso de dados pessoais de terceiros \u2013<\/strong>\u00a0Os benefici\u00e1rios podem ser induzidos a fornecer seus dados, como login e senha do aplicativo da operadora, com a promessa de ter ajuda para a realiza\u00e7\u00e3o de reembolso. No entanto, para que o benefici\u00e1rio tenha direito ao reembolso, \u00e9 necess\u00e1rio que tenha pagado previamente os valores dos servi\u00e7os de sa\u00fade. Com posse dos dados pessoais do benefici\u00e1rio, terceiros podem ter acesso a informa\u00e7\u00f5es sigilosas e utiliz\u00e1-las de forma inadequada, por exemplo, para alterar a conta banc\u00e1ria vinculada ao reembolso ou para solicitar reembolso de procedimentos n\u00e3o realizados.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Empr\u00e9stimo de carteirinha<\/strong>\u00a0\u2013 Quando uma pessoa se passa por outra para usar o plano de sa\u00fade de um terceiro, est\u00e1 cometendo crime. Assim como aqueles que cedem sua carteirinha para uso. Al\u00e9m das puni\u00e7\u00f5es previstas em lei para esse tipo de caso, fraudes contra o plano de sa\u00fade contratado pela empresa podem ocasionar demiss\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Fracionamento de recibo \u2013\u00a0<\/strong>Quando uma \u00fanica consulta ou procedimento \u00e9 realizado, mas emite-se mais de um recibo ou nota fiscal, com o objetivo de conseguir um reembolso total mais alto, configura-se uma pr\u00e1tica irregular e fraudulenta. O pedido de reembolso deve informar corretamente o procedimento ou a consulta realizada, assim como o valor efetivamente desembolsado, para pagamento com base nas cl\u00e1usulas contratuais.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Informa\u00e7\u00f5es falsas na contrata\u00e7\u00e3o do plano \u2013\u00a0<\/strong>A omiss\u00e3o ou falsifica\u00e7\u00e3o de dados pessoais como idade, condi\u00e7\u00f5es pessoais de sa\u00fade ou v\u00ednculos empregat\u00edcios, para contrata\u00e7\u00e3o de plano de sa\u00fade ou obten\u00e7\u00e3o de vantagens contratuais, \u00e9 fraude.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Falso estado cl\u00ednico \u2013\u00a0<\/strong>A altera\u00e7\u00e3o do estado cl\u00ednico do paciente (classifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a no pedido m\u00e9dico) para solicitar procedimentos desnecess\u00e1rios, excessivos ou n\u00e3o cobertos pelos planos de sa\u00fade \u2013 por exemplo, para fins est\u00e9ticos \u2013, \u00e9 fraude, e dependendo do caso, pode colocar a sa\u00fade do paciente em risco.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Golpes virtuais \u2013\u00a0<\/strong>A cria\u00e7\u00e3o de sites falsos ou outros recursos para emitir ou alterar boletos de planos de sa\u00fade \u00e9 outro crime que merece aten\u00e7\u00e3o. Nesses casos, o dinheiro depositado \u00e9 desviado para a conta dos fraudadores, afetando diretamente os benefici\u00e1rios.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Nos \u00faltimos cinco anos, volume de a\u00e7\u00f5es c\u00edveis e not\u00edcias crime contra fraudadores j\u00e1 ultrapassa 4 mil, aponta FenaSa\u00fade.<\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":36994,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[7793,7792],"class_list":["post-36993","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-brasil","tag-cobertura","tag-fenasaude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36993","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36993"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36993\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36994"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36993"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36993"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/folhaderondonianews.com\/news\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36993"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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<\/a>Vera Valente, diretora-executiva da FenaSa\u00fade, destaca que esse enfrentamento tem se intensificado e sido fundamental para garantir a sustentabilidade do setor. \u2018\u2019As pr\u00e1ticas fraudulentas comprometem a opera\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade e causam impactos financeiros expressivos, exigindo esfor\u00e7os cont\u00ednuos para preservar a integridade e confian\u00e7a no setor. Sabemos que a maior parte dos usu\u00e1rios e prestadores s\u00e3o \u00edntegros, e nosso intuito \u00e9 continuar convocando a sociedade para se aliar a n\u00f3s no combate \u00e0s fraudes.\u00a0 Al\u00e9m das a\u00e7\u00f5es de comunica\u00e7\u00e3o, as operadoras lan\u00e7am m\u00e3o de todas as ferramentas e a\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para investigar e coibir essas pr\u00e1ticas prejudiciais para todos\u201d, afirma a executiva.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.revistacobertura.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/tabela.png\")
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